Linfoma de Burkitt en pacientes HIV positivo tratados con quimioterapia intensiva en el Hospital del Salvador entre 2011 y 2014: Protocolo Nacional de Cáncer del Adulto, Chile / Intensive chemotherapy for Burkitt lymphoma in HIV positive patients

Background: Burkitt lymphoma has a low incidence, is highly aggressive, may be endemic, sporadic or associated with immunodeficiency and it has a high frequency of extranodal involvement. Overall and relapse free survival in HIV patients is 72 and 71% respectively. However, the current protocol in Chile considers a positive HIV serology as an exclusion criterion for intensive chemotherapy. Aim: To analyze the response to Burkitt lymphoma treatment among HIV positive patients. Material and Methods: All HIV positive patients with a Burkitt lymphoma treated using PANDA protocol in a public hospital were analyzed. Results: Eight male patients aged between 25 and 43 years, 63% in stage IV, were analyzed. All patients received an intensified chemotherapy regime, three of them without Rituximab. Complete remission was achieved in 87%. One patient was refractory to treatment and one patient relapsed at 5 months and died. Overall and relapse free survival were 58 and 60% respectively. All patients had episodes of high risk febrile neutropenia, but it did not cause deaths. Conclusions: In this group of HIV patients, intensive chemotherapy for Burkitt lymphoma had a high degree of effectiveness with a low relapse rate and high cure rate.

Adrenalectomía bilateral laparoscópica por metástasis asincrónica de melanoma: comunicación de un caso con sobrevida prolongada / Bilateral adrenalectomy for asynchronous metastases of a malignant melanoma

Clinical case: we report a 70 years old male with a history of an ear lobe melanoma with was excised seven years ago, who had a bronchial relapse and required a right pneumonectomy. During a follow up abdominal CAT scan, a 9 cm tumor in the left adrenal gland was detected. The patient was operated, performing a left adrenalectomy and nephrectomy. The pathologic study confirmed the presence of a fusocellular melanoma. One year later, a right adrenal mass was detected and excised. The pathological study of the piece again confirmed a metastasis of a malignant melanoma. The patient died due to progression of the disease, 10 years after the adrenalectomy.

Objetivo: presentar un caso de metástasis suprarrenal bilateral asincrónica de melanoma cutáneo tratado con adrenalectomía laparoscópica bilateral. Caso clínico: paciente de 70 años con antecedente de melanoma del pabellón auricular extirpado 7 años antes de su consulta urológica. Posteriormente, presenta una recidiva bronquial tratada con quimioterapia, radioterapia y neumonectomía derecha. En sus exámenes de seguimiento una Tomografía computada muestra el hallazgo incidental de una lesión tumoral de 9 cm en la glándula suprarrenal izquierda. Se realizó nefrectomía y adrenalectomía izquierda laparoscópica en bloque sin incidencias. El análisis histopatológico confirmó el hallazgo de una metástasis de melanoma fuso-celular. Un año después el paciente presenta un nuevo hallazgo incidental de un tumor de 3 cm en la glándula suprarrenal derecha, la cual fue tratada con adrenalectomía laparoscópica, y cuyo análisis histopatológico demostró metástasis de melanoma maligno. El paciente fallece por progresión de su enfermedad 10 años después de su cirugía suprarrenal. Conclusiones: en los pacientes con metástasis suprarrenal de melanoma, la adrenalectomía incrementa la supervivencia cáncer especifica en relación a los pacientes tratados sin cirugía. El abordaje laparoscópico constituye una alternativa terapéutica con menor morbilidad que la cirugía abierta en cirujanos con experiencia laparoscópica.

Resultados de profilaxis con itraconazol 800 mg/día vía oral en adultos con leucemia aguda y neutropenia de alto riesgo: Hospital del Salvador 2006-2008 / Itraconazole 800 mg for the prophylaxis of fungal infections in patients with acute leukemia and severe neutropenia

Background: Systemic fungal infections and specifically invasive aspergillosis (IA) are associated with a high morbi-mortality rate in patients with hematologic malignancies. Itraconazole kinetic studies show that plasma levels are not satisfactory, even though there is a reduction of the severity in clinical cases. Aim: To evaluate the results of oral prophylaxis with high dose itraconazole, 400 mg bid, among patients with adult acute leukemia. Material and Methods: Prospective analysis of 93 high risk febrile episodes (with an absolute neutrophil count of less than 500 x mm3 for more 10 days), that occurred in 76 patients. Results: Seventy five percent of episodes occurred in patients with acute myeloid leukemia and 25 percent in patients with acute lymphoblastic leukemia. Fifty two percent occurred during the induction of chemotherapy. Median duration of severe neutropenia was 21 days (range 10-48). Median duration of itraconazole prophylaxis was 17 days (range 6-34). A low frequency of invasive fungal infections was observed (17 percent). According to diagnostic criteria, 5 percent of episodes corresponded to persistent fever , 1 percent and 11 percent of episodes, to probable or possible IA, respectively. No confirmed or proven IA was observed. Mortality of IA was 18 percent. No serious adverse events due to itraconazole were observed. Conclusions: The use of high dose itraconazole prophylaxis in adult patients with acute leukemia and severe neutropenia was associated to low incidence and mortality of invasive mycoses.

Análisis de la expresión del receptor del estrógeno en endometrio de ovejas alimentadas con dieta normal y dieta suplementada / Analysis of the expression of estrogen receptors in the endometrium of ewes fed with normal and supplementary diet

Los efectos de la nutrición en reproducción ovina han sido estudiados por numerosos autores. Principalmente, el interés se ha centrado en los efectos de la calidad de la dieta ya que en ovinos sometidos a planos nutricionales bajos se ha observado anormalidades del embrión, fase lutea inadecuada, deficiencia en el aporte de progesterona al útero y falla en los mecanismos que comprenden el reconocimiento materno a la preñez. Existen trabajos sobre la relación alimentación-hormonas sin embargo la información existente sobre los receptores de hormonas esteroidales endometriales, indispensables para que ellas actúen, es muy escasa. El objetivo del presente estudio fue analizar comparativamente la expresión del receptor de estrógenos (RE) en el endometrio de ovejas en ciclo alimentadas con dieta suplementada y dieta normal. La expresión de la proteína receptora y del transcrito se detectó mediante análisis inmunohistoquímico y RT-PCR en tiempo real respectivamente. Los resultados muestran expresión inmunohistoquímica en zonas glandulares y carunculares, destacándose una intensa inmunorreacción en núcleos de células estromales y del epitelio glandular. Se detecto mayor expresión del transcrito del RE en endometrio de ovejas alimentadas con suplemento respecto a las que no recibieron suplemento alimenticio. Se discute el posible uso de esta información para aplicarla en programas de mejoramiento reproductivo en ovinos.

The effects of nutrition on sheep reproduction have been studied by many authors. The interest has focused on the effects of diet quality in sheepin in which low plans n have low plane nutrition can cause abnormalities of the ovum or the embryo, luteal inadequancy and failure of the supply of progesterone to the uterus or failurein the mechanisms involved maternal of pregnancy. There are papers about the relation food-hormones, however, the existing information on endometrial steroid hormone receptors, which are essential for them to act, is very scarce. The aim of this study was to comparatively analyze the expression of estrogen receptor (ER) in endometrial cycle of sheep fed diet supplemented and normal diet. The expression of the receptor protein and the transcript were detected by immunohistochemical analysis and RT real-time PCR, respectively. The results showed immunohistochemical expression of RE in glandular and carunculares areas, especially in an intense inmunorreacción stromal cell nuclei and glandular epithelium. Detected increased expression of transcripts of RE in sheep fed a supplement with respect to not receiving a dietary supplement. We discuss the possible use of this information for application in breeding sheeps programs.

Tiburones y rayss (subclase elasmobranchii) desartados por la flota de arrastrre camaronero en el caribe de Colombia / Sharks and Rays (Subclass Elasmobranchii) Discarded from Commercial Shrimp Trawlers at the Caribbean Sea of Colombia

Con el fin de obtener una aproximación a la estructura del ensamblaje de peces cartilaginosos extraídos por la flota de arrastre camaronero en la costa norte de Colombia, se evaluó la composición y abundancia de tiburones y rayas descartados en dos sectores del Caribe colombiano, entre agosto y noviembre de 2004. Mensualmente se analizaron lances de la flota de arrastre camaronero al interior de cada sector (norte: La Virgen y Portete; sur: Barú, cabo Tiburón, Cascajal, Cispatá, Morrosquillo, Ceycén, Mestizo, río Cedro, Tigua y Tortuguilla). Observadores a bordo de la flota comercial de arrastre camaronero muestrearon 1/5 de la captura previamente homogenizada, tomada al azar de una de las cuatro redes de la embarcación. En 30 lances se registró la presencia de 47 peces cartilaginosos, correspondientes a seis familias y ocho especies. La mayor Captura por Unidad de Esfuerzo (CPUE) en términos de biomasa se registró en ambas zonas durante septiembre, la menor en noviembre en la zona sur; el mayor valor del número de individuos se presentó en septiembre en la zona sur y el menor en noviembre, lo cual puede atribuirse a la mayor disponibilidad del recurso objetivo que está asociado al periodo de mayores lluvias que enriquece las aguas de los ambientes costeros y son usados como hábitat y zonas de alimentación por los peces cartilaginosos.

In order to have an approximation to the cartilaginous fishes assemblage structure exploited by commercial shrimp trawlers from the north coast of Colombia, composition and abundance of the discarded sharks and rays on two zones of the Colombian Caribbean, between August and November of 2004 were evaluated. Each month, a number of trawls were analyzed in each zone (north: La Virgen and Portete; south: Barú, Cabo Tiburón, Cascajal, Cispatá, Morrosquillo, Ceycén, Mestizo, Cedro river, Tigua and Tortuguilla). Observers were placed on board commercial shrimp trawlers, sampling 1/5 from the total capture, previously homogenized, which was randomly taken from one of the four nets of the vessel. Within 30 trawls, there were 47 cartilaginous fishes registered, belonging to six families and eight species. The largest capture per effort unit (CPUE) in biomass was registered on September in both zones, whereas the smallest happened on November in the south one. The greatest value in number of units was in September within the south zone and the opposite occurred in November, registering the smallest values. This could explain the great availability of the objective resource, directly associated with the heavier rainy season that enriches the waters of the coastal environment and characterizes the region, probably used as habitat and feeding grounds for the cartilaginous fishes.

Estudio de sensibilidad in vitro de cepas de streptococcus pneumoniae de infecciones respiratorias bajas en el Instituto Nacional del Tórax / In vitro susceptibility of streptococcus pneumoniae strains isolated from lower respiratory infections at the Instituto Nacional del Tórax

Background: The rising antimicrobial resistance of streptococcus pneumonió, requires permanent surveillance. Antimicrobial treatments of invasive infections must be modified accordingly. Aim: To assess the in vitro antimicrobial susceptibility of streptococcus pneumonió strains isolated from lower respiratory infections. Material and methods: Seventy five strains isolated during three periods in consecutive years were studied. In vitro susceptibility towards penicillin, erythromycin and ceftriaxone was studied using E-test technique minimal inhibitory concentrations. Results: Five percent of strains were penicillin resistant and 11 percent had an intermediate sensitivity. Erythromycin resistance was observed in 1.3 percent of strains. Eight percent of strains had an intermediate sensitivity towards ceftriaxone and no resistance was observed. Comparing susceptibility in the three studied periods, it remained low and stable. Conclusions: High and intermediate resistance of Strepfococcus pneumonió towards penicillin is less prevalent than in other countries. A close surveillance must be maintained

A to Z: vitamin A and zinc, the miracle duo.

Dietary micronutrients such as vitamins and trace minerals are known modulators of host immune responses against common pathogens. In this respect, vitamin A and zinc have recently received increased attention. Several in vivo and in vitro studies suggest that vitamin A may be a critical player in the mucosal immune responses in the respiratory and gastrointestinal tracts, particularly in undernourished children. The effect may be mediated primarily by stabilization of the membrane of mucosal epithelial cells, as well as enhanced leukocyte functions. The beneficial effect of vitamin A therapy in reducing measles-associated morbidity and mortality suggests its crucial role in defenses against viral pathogens. Zinc is also known affect leukocyte functions such as phagocytosis and T-lymphocyte-mediated immune responses. However, unlike vitamin A, zinc has been investigated primarily for its effects on bacterial infections. Dietary supplementation or therapeutic treatment with vitamin A and zinc may be a cheap yet effective means of preventing or treating infections in highly susceptible populations. Additional studies, however, are required to better define the types of pathogens and the specific human populations that may benefit from such therapy.

Modificaciones bioquímicas en el suero de pacientes con criptorquidea / Biochemical alterations in serum of patients with cryptorchidism

Teniendo en cuenta que el criptorquismo es un factor de riesgo de malignidad testicular, fue estudiado el perfil isoenzimático de la fosfatasa alcalina sérica (FAL), en 42 pacientes con criptocardia unilateral o bilateral; los mismos fueron divididos en dos grupos, según que dicho perfil correspondiera al encontrado en dadores sanos (grupo A) o al de pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer (grupo B). En ambos grupos se efectuó el estudio de la actividad sérica de fosfatasa alcalina total (FAT), fosfatasa ácida total (FAcT), fosfatasa ácida prostática (FAcP), hexosaminidasa (Hex) y fracciones proteicas, comparándose los resultados con los obtenidos para el grupo C o control. Fue observado un incremento de la actividad de FAT en los grupos A y B, notándose niveles elevados de FAcT y FAcP en el 28,0% y 19,0% respectivamente, del grupo A y en el 43,0% y 25,0% del grupo B. La actividad de Hex presentó niveles elevados en el 50,0% y 63,6% de los grupos A y B respectivamente. La relación albúmina/globulinas estuvo disminuida en el 33,3% del grupo A y en el 85,0% del B, a expensas del incremento de las fracciones globulínicas y al descenso de albúmina. Los pacientes del grupo B generalmente no responden a la terapia hormonal ni quirúrgica, mientras los del grupo A sí. Los resultados sugieren la existencia de marcadas modificaciones en el metabolismo proteico, como asimismo en la actividad de algunas enzimas séricas en los pacientes criptorquídicos

Contusión pulmonar: análisis prospectivo de 57 casos / Lung contusion: prospective analysis of 57 cases

Con el objeto de analizar el pronóstico de la contusión pulmonar estudiamos 57 pacientes diagnosticados por radiología. Se analizaron dos grupos, Grupo A: (n=18) pacientes con lesiones circunscritas al tórax y Grupo B: (n=39) pacientes con lesiones extratorácicas asociadas. Grupo A: la edad fluctuó entre 24 y 80 años, promedio 50,44. Presentaron fracturas costales 17 pacientes (94,4%), tórax volante 4 (22%), hemotórax 16 (88,9%), no hubo mortalidad. Grupo B: la edad fluctuó entre 12 y 66 años promedio 40.10 (25,6%) ingresaron en shock. El 100% tenía fracturas costales, 20 tórax volante (51,3%), 32 (82,1%) presentaron ocupación pleural, 5 bilaterales. Fallecieron 3 pacientes. Conclusión. El pronóstico de la contusión pulmonar es bueno cuando el trauma se circuncribe al toráx; éste se ensombrece cuando se asocia a lesiones extratorácicas

Estudio meso y microscópico de la irrigación intraneural del nervio trigémino / Meso and microscopical study of the intraneural irrigation of the trigeminal nerve

Desde que Dandy (1934) asoció la comprensión de las raíces del V par con la neuralgia, muchas publicaciones se han referido al problema. En este trabajo, nuestros objetivos se orientaron a estudiar la estructura y la irrigación del V par, para buscar una probable asociación entre éstas con las alteraciones dolorosas del trigémino. Para realizar nuestro estudio se inyectaron 30 nervios de perro con a) gelatina y tinta china; b) látex neopreno; c) acrílico de autopolimeración. Los especímenes inyectados con los medios a) y b) fueron diafanizados según técnica de Spalteholtz y los con c) fueron corroídos con Na OH. Posteriormente este material diafanizado y/o teñido con Hematoxilina-Eosina fue estudiado bajo microscopio óptico con aumentos de 4x, 10x, 40x y 100x. Los especímenes inyectados con acrílico fueron observados bajo microscopía electrónica de barrido. Entre las conclusiones más importantes podemos indicar: 1. Las raíces poseen un perineuro muy escaso y el ipineuro está prácticamente ausente. 2. Existe un área de las raíces, cercano al puente, donde se observa una menor densidad vascular. 3. Esta área coincide con la ubicación de las comprensiones vasculares descritas por los autores consultados, especialmente en enfermedades con neuralgia al trigémino. 4. El ganglio tiene una abundante irrigación, especialmente alrededor de las neuronas (anillos vasculares). 5. Las irrigaciones de los ramos periféricos es muy abundante y semejante a los otros nervios periféricos. Las raíces por su estructura y vascularización representan el área más débil del V par, frente a cualquier traumatismo o comprensión

Tonografía electrónica computarizada / Computarized electronic tonography

Se describe un método computarizado de bajo costo para realizar tonografía electrónica. Este sistema se basa en el uso de un tonógrafo corriente directamente conectado a través de un conversor análogo-digital a un sistema de computación de tipo doméstico. El programa desarrollado permite la incorporación instantánea del registro tonográfico y un ulterior análisis de éste. La correlación de las lecturas tonométricas es considerada excelente. Los cálculos de valores tonográficos se realizan mediante la fórmula de Grant y los resultados pueden ser instantáneamente impresos junto con la curva tonográfica